药物别名:寿比山、钠催离缓释片、钠催离、吲达胺、吲满速尿、吲达满、吲满胺、吲哒胺、Natrilix、Indamol
一级分类:
循环系统药物
二级分类:
抗高血压药物
三级分类:
利尿降压药
药物别名:
寿比山、钠催离缓释片、钠催离、吲达胺、吲满速尿、吲达满、吲满胺、吲哒胺、Natrilix、Indamol
药理作用:
本品是一种
磺胺类利尿剂,通过抑制肾远曲小管近段对钠的重吸收而发挥作用。可增加尿钠和氯的排出,在较小程度上增加尿钾和镁的排出,增加尿量。即使是应用利尿作用很微弱的剂量也能产生明显的抗高血压作用。本品对功能性高血压患者也有持久的抗高血压作用。不影响血脂及糖类(碳水化合物)的代谢,对高血压合并糖尿病的患者亦是如此。
药动学:
生物利用度为93%,
血浆蛋白结合率大于75%。半衰期18h。与单剂量服用相比,重复服用增加了稳定期
血浆浓度,未发生药物蓄积。本药的肾脏清除率为总清除率的60%~80%。肾功能衰竭者的药动学参数没有改变。
适应证:
高血压。
禁忌证:
磺胺类过敏者、严重肾功能不全、肝性脑病或严重肝功能不全、
低钾血症者禁用。
注意事项:
1.应定期监测血钾、钠、钙、血糖及尿酸等,注意维持水和电解质平衡。必须预防某些高危人群发生低钾血症的危险,如老年人、营养不良和(或)同时服用多种药物的患者、肝硬化伴有水肿和腹水、冠心病、Q-T间期延长和心力衰竭患者。对高危患者需定期监测血钾。噻嗪类利尿剂能够降低尿钙的排泄从而引起血钙轻度的一过性升高。2.可引起胎盘缺血,有致胎儿生长发育不良的危险,目前尚无有关本药进入母乳的资料,治疗期间不宜哺乳。
不良反应:
不良反应呈剂量依赖性。肝功能受损的患者可能会发生肝性脑病。可出现过敏反应,偶见恶心、便秘、眩晕、感觉异常、头痛、口干等。在治疗4~6周后部分患者出现低钾血症。少见低钠同时伴有低血容量,导致脱水和直立性低血压,血尿酸、血糖和血钙升高极罕见。
用法用量:
每天2.5mg,于清晨服用。
药物相应作用:
1.与锂剂合用可增加血锂浓度并出现过量的征象。2.与下列药物合用可引起心律失常:阿司咪唑、苄普地尔、静脉用红霉素、长春胺。3.与大剂量
水杨酸盐合用时,已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭。4.与两性霉素B(静脉)、糖皮质激素、盐皮质激素、
替可克肽或刺激性轻泻剂合用,可增加低钾血症的危险性。5.与
巴氯芬合用可增加抗高血压效应。6.与ACEI合用时,如果已经存在低钠(特别是患有肾动脉狭窄的患者),可能出现突发的低血压和(或)急性肾功能衰竭。应停用利尿剂3天后再开始使用ACEI。充血性心力衰竭的患者应以极小剂量的ACEI开始治疗,但尽可能先减少排钾利尿剂的剂量。7.勿与Ⅰa类抗心律失常药物(
奎尼丁、
丙吡胺)、
胺碘酮、溴苄铵、索他洛尔合用。8.与
二甲双胍合用易出现乳酸酸中毒。9.与碘造影剂合用,当利尿剂引起脱水时,出现急性肾功能衰竭的危险性增加。10.与三环类抗抑郁药(如
丙咪嗪)或精神安定药合用时,可增强抗高血压作用并增加直立性低血压的危险性。11.与环孢素合用,可能导致肌酐浓度升高。12.与肾上腺皮质激素合用,可降低抗高血压作用。
专家点评:
本品降压效果可靠,服用方便,不良反应少,且降压平稳,为轻、中度高血压比较理想的药物,可作为降压药的一线药物。